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衛生綜合考試大綱

Ⅰ、考試性質

衛生綜合考試是為我校招收學術型預防醫學專業碩士和專業型預防醫學專業碩士（MPH）而設置的考試科目，我校自行命題。其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具備繼續攻讀學術型和專業型預防醫學碩士研究生所需要的預防醫學專業有關學科的專業知識和專業技能。評價的標準是高等學校預防醫學及相關專業優秀畢業生能達到的及格或及格以上水平。以利于各高等院校和科研院所擇優選拔。確保碩士研究生的招生質量。

Ⅱ、考查目標

衛生綜合考試范圍為預防醫學中的流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學四門課程。要求考試掌握上述學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關公共衛生理論問題和實際問題。

Ⅲ、考試形式和試卷結構

一、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300分。考試時間為180分鐘。

二、答題方式

答題方式為閉卷、筆試

三、試卷內容結構

試卷總分300分。流行病學75分；環境衛生學75分；職業衛生與職業醫學75分；營養與食品衛生學75分。

四、試卷題型結構

1、名詞解釋：12題，36分，每小題3分

2、單選題：60題，120分，每小題2分

3、簡答題：8題，64分，每小題8分

4、問答題：4題，80分，每題20分

Ⅳ、考試內容

一、流行病學

（教材：詹思延主編《流行病學》第7版，預防醫學類專業用，人民衛生出版社出版）

第一章緒論

1、流行病學的定義及內涵；流行病學的用途和作用。

2、流行病學研究的幾個重要觀點（重大成就）及流行病學的基本原理、特點。

3、流行病學發展歷史；流行病學與其它學科的關系。

第二章疾病的分布

1、描述疾病分布常用的指標（發病指標、死亡指標）的定義、計算方法、適用范圍及其意義；描述疾病流行強度的術語（散發、流行、爆發）；移民流行病學的概念及用途。

2、疾病分布的形式和描述方法（疾病的地區分布、時間分布、人群分布）。

第三章描述性研究

1、描述性研究的概念；爆發的類型及同源一次爆發的流行曲線的特征；篩檢的概念及應用；篩檢試驗的評價指標（真實性、可靠性、收益）及其計算方法。

2、現況研究的概念及設計要點；現況調查的種類；普查的概念；抽樣調查的概念及抽樣方法；生態學研究的概念及應用。

3、現況研究中常見的偏倚及其防止；生態學研究的種類及其局限性。

第四章隊列研究

1、隊列研究的基本原理、目的及類型；隊列研究的結果分析方法（率的計算、聯系強度的估計、SMR、PSMR）；隊列研究的優缺點。

2、隊列研究的步驟；研究中偏倚的來源及控制。

3、選擇隊列研究方法的指征。

第五章病例對照研究

1、病例對照研究的基本原理及類型；研究對象的選擇（病例、對照選擇的要求、來源和可比性）；資料的整理及結果分析（成組資料、配對資料、分層分析）；病例對照研究的優缺點。

2、病例對照研究的實施步驟；研究中的偏倚及防止。

3、樣本含量的估算方法。

第六章流行病學實驗研究

1、流行病學實驗研究的概念、分類及基本特征；臨床試驗的概念及隨機化對照實驗的設計及分析；類試驗、安慰劑的概念；選擇研究對象的主要原則。

2、流行病學實驗的設計與實施步驟及盲法的應用；偏倚的類型。

3、試驗研究中的倫理問題、優缺點及注意事項。

第七章篩檢與診斷試驗

篩檢的定義,診斷與篩檢的區別,篩檢的目的和意義以及應用篩檢的原則,掌握金標準的含義,了解樣本量的估計方法,掌握診斷試驗評價標準中的各項指標如靈敏度、特異度、約登指數、陽性預測值等，提高試驗效率的方法。

第八章流行病學研究中的偏倚及其控制

1、偏倚的概念；偏倚的三大類及偏倚的控制方法。

2、混雜及混雜因素的概念；混雜因素的基本特點。

3、誤差的概念及種類；選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚的種類。

第九章病因與病因推斷

1、病因的概念；病因研究的推理方法（求同法、差異法等）；病因判斷的標準。

2、什么是充分病因，什么是必要病因。

3、各種病因模型及因果聯接方式。

第十章疾病預防策略

1、影響健康的因素；疾病的一、二、三級預防的概念及其主要內容；初級衛生保健的概念及其內容；疾病監測的概念及其種類。

2、疾病預防策略的概念及主要措施。

第十一章公共衛生監測

公共衛生監測定義，疾病監測的內容和方法，疾病監測系統。

第十二章傳染病流行病學

1、傳染病流行過程的三個基本環節（傳染源的概念、潛伏期的流行病學意義、病原攜帶者的類型；常見傳播途徑的流行特征；影響人群易感性的因素）；疫源地的概念及流行過程；預防接種的概念、種類及程序。

2、傳染病的感染譜的概念及類型；影響傳染病流行過程的因素；傳染病的疫情管理及防疫措施。

3、21世紀傳染病的新動向；預防與控制傳染病的策略；計劃免疫監測與評價。

第十三章傷害流行病學

1、傷害的定義、分類；傷害發生的基本條件。

2、傷害的測量指標、流行病學分布特征、研究的意義、預防策略與措施。

第十四章突發公共衛生事件流行病學
突發公共衛生事件的定義、突發公共衛生事件的特征、突發公共衛生事件的分布規律；突發公共衛生事件的分類、突發公共衛生事件預防控制；突發公共衛生事件的分級、突發公共衛生事件的危害近流行病學的研究意義、研究突發公共衛生事件發生原因的方法、突發公共衛生事件的流行病學調查與研究。

十五章精神衛生流行病學

精神障礙，精神衛生，防治策略。

第十六章分子流行病學

1、分子流行病學、生物標志、分子事件的定義；生物標志的種類；分子流行病學主要研究內容。

2、分子流行病學的特點及其主要研究方法。

3、分子流行病學的產生背景，研究設計與實施。

第十七章藥物流行病學（略）

第十八章流行病學與循證醫學

循證醫學概念

第十九章系統綜述和meta分析（略）

第二十章惡性腫瘤流行病學

1、惡性腫瘤流行病學的主要研究內容；惡性腫瘤的重要危險因素。

2、惡性腫瘤三級預防措施。

3、惡性腫瘤的“三間”分布特性。

第二十一章心血管疾病流行病學

1、心血管疾病的共同危險因素及其綜合預防措施。

2、心血管疾病的人群分布特征；心血管病的分級預防策略。

第二十二章糖尿病流行病學

1、糖尿病的臨床特征及分類；主要危險因素。

2、糖尿病的診斷標準、防治策略。

3、糖尿病的流行病學特征。

第二十三章流行性感冒

1、流行性感冒的病原學特性（變異性、抵抗力、致病性等）；流感的流行特征及預防措施。

2、流感流行的三個環節及主要影響因素。

第二十四章病毒性肝炎

1、病毒性肝炎的分型及各型病毒性肝炎的病原學特性；各型病毒性肝炎的傳染源和主要傳播途徑；乙型肝炎抗原抗體系統的臨床和流行病學意義；乙型肝炎的預防措施。

2、各型病毒性肝炎的流行特征、人群易感性。

第二十五章感染性腹瀉

1、感染性腹瀉的主要病原體、防治原則。

2、感染性腹瀉概述內容及流行病學特征。

第二十六章性傳播疾病

1、性傳播疾病（STD）的定義及其種類；主要傳染源及傳播途徑；預防策略與措施。

2、性傳播疾病的流行特征；影響性傳播疾病流行的因素；性傳播疾病的流行概況，病原體。

第二十七章結核病

預防策略，DOTS策略。

第二十八章地方病流行病學

1、地方病的概念；我國主要地方病的種類；地方病的流行病學特征。

2、幾種重要地方病（克山病、大骨節病、地方性氟中毒等）的流行病學特征；地方病的預防與控制。

二、環境衛生學

（教材：楊克敵主編《環境衛生學》第7版，預防醫學類專業用，人民衛生出版社出版）

（一）、緒論

1、環境衛生學的定義，研究對象、任務和內容。

2、環境衛生學、環境、環境介質、環境因素、原生環境、次生環境、一次污染物、二次污染物的定義。

3、當今主要的環境問題。

（二）、環境與健康關系

1、人類環境的基本構成，生態系統與生態平衡。

2、環境有害因素對機體的作用、健康效應譜和敏感人群。

3、環境污染對健康的危害（急、慢性危害，三致作用）。

4、環境與健康關系的研究方法：環境流行病學研究方法和環境毒理學研究方法。

5、健康危險度評價的概念、危險度評價的基本內容和方法。

6、生物圈、食物鏈、生物放大作用、生態系統、生態平衡、劑量-效應關系、易感人群、hormesis效應的概念。

（三）、大氣衛生

1、大氣的垂直結構（大氣圈的分層）及衛生學意義。

2、大氣污染及大氣污染物的轉歸。

3、大氣污染的危害：直接危害（包括公害事件），間接危害（溫室效應、酸雨、臭氧的破壞）。

4、大氣中主要污染物對健康的影響。

5、一次最高容許濃度和日平均最高容許濃度的概念，制訂大氣衛生標準的原則、方法及其應用；我國的大氣衛生標準。

6、大氣污染對健康影響的調查與監測（目的、內容和方法）。

（四）、水體衛生

1、水資源的種類及衛生特征。

2、水質評價指標及分類。

3、水體污染源和主要污染物。

4、水質的性狀和評價指標。

5、水體污染對健康的危害。

6、地表水環境質量標準制定的原則。

（五）、飲用水衛生

1、介水傳染病的流行原因及流行特點。

2、生活飲用水衛生標準制定的原則。

3、集中式給水水源選擇的原則。

4、氯化消毒的原理及影響因素。

5、二氧化氯消毒原理。

6、飲用水的其它健康問題。

（六）、土壤衛生

1、土壤污染的來源、污染類型及土壤污染對健康影響的特點。

2、“痛痛病”的病因及主要臨床表現。

3、土壤農藥污染的危害。

4、土壤衛生標準制定原則。

（七）、生物地球化學性疾病

1、生物地球化學性疾病的概念、流行病學特征。

2、影響生物地球化學性疾病流行的因素。

3、碘缺乏病和地方性氟中毒的概念、流行病學特征、發病機制，防治措施。

4、地方性砷中毒的的臨床表現和防治措施。

5、碘缺乏病和地方性氟中毒的臨床表現及診斷。

（八）、環境污染性疾病

1、慢性甲基汞中毒的病因與機制，臨床表現及診斷標準。

2、慢性鎘中毒的病因與機制，臨床表現及診斷標準。

3、軍團菌病的發病機制與臨床表現。

4、宣威肺癌高發的原因，流行病學特征及環境流行病學研究，宣威肺癌的防制對策。

（九）、住宅與公共場所衛生

1、住宅的基本衛生要求，住宅設計的衛生要求。

2、關于住宅居室衛生規模的幾個概念：居室容積、居室凈高、居室面積、居室3、進深、投射角和開角、采光系數等。

4、室內小氣候對健康的影響。

5、室內空氣污染的來源、特點及室內空氣污染的危害（掌握幾種主要污染物對6、健康的危害，如二氧化碳、燃燒產物、烹調油煙、甲醛、氡及子體、軍團菌等）；居室空氣清潔度的評價指標。

7、公共場所的概念及其衛生學特點。

（十）、公共場所衛生

1、公共場所的衛生學特點。

2、公共場所的分類。

3、公共場所的基本衛生要求。

（十一）、城鄉規劃衛生

1、城市規劃的基本原則。

2、自然環境因素對城市規劃的衛生學意義。

3、城市人口規模。

4、城市功能分區的基本原則和各功能區的衛生學要求。

5、居住區環境質量評價指標（容積率、居住建筑密度、居住區人口密度）。

6、城市問題及健康城市。

7、城市綠化、城市環境噪聲和城市規劃的其他衛生問題。

（十二）、環境質量評價

1、環境質量評價的概念、目的和種類。

2、掌握環境質量評價的內容和方法。

3、污染源評價的方法、數理統計法、環境質量指數法及大氣質量評價方法的應用。

4、環境質量與人群健康關系的調查與評價。

5、環境影響評價的技術工作程序。

6、工程項目對大氣環境影響評價的方法。

7、環境質量評價的目的和種類，環境質量評價的內容和方法。

8、環境質量現狀評價。

9、環境影響評價的目的、作用和方法。

（十三）、家用化學品衛生

1、家用化學品的分類。

2、化妝品對健康不良影響，尤其是對皮膚的損害。

3、洗滌劑、消毒劑、粘合劑等其他家用化學品對健康的影響。

（十四）、突發環境污染事件及其應急處理

1、突發環境污染事件的定義，分類。

2、突發環境污染事件對人群健康的危害。

3、突發環境污染事件的特征，分級。

4、突發環境污染事件的應急處理。

5、突發環境污染事件對社會安定和經濟發展的影響。

6、突發環境污染事件的應急準備。

三、職業衛生與職業醫學

教材：孫貴范主編《職業衛生與職業醫學》第7版，預防醫學類專業用，人民衛生出版社

（一）、概論

1、職業性有害因素。

2、職業病的發病條件和特點。

3、職業病診斷依據和三級預防。

（二）、職業生理、職業心理與職業工效學

1、體力和腦力勞動過程的生理變化與適應。

2、心身疾病與職業心理健康促進。

3、工效學相關疾患

（三）、職業性有害因素與健康損害

1、職業中毒的臨床類型和主要臨床表現，職業中毒的診斷、急救和治療原則。

鉛、汞、錳等金屬的毒理、臨床表現、診斷和處理原則。

2、刺激性氣體中毒的毒作用表現、診斷和處理原則。

3、窒息性氣體的毒作用特點。

4、有機溶劑對健康的影響，包括毒理、臨床表現和預防。

5、苯的氨基與硝基化合物主要毒作用共同點、毒作用表現和診斷處理原則。

6、高分子化合物的毒理和臨床表現。

7、農藥中毒的毒理，臨床表現，診斷，處理原則。

8、生產性粉塵的理化特性及其衛生學意義，粉塵危害的控制，我國塵肺病標準。

9、影響塵肺發病的主要因素，塵肺的臨床表現與診斷，塵肺的并發癥。

10、高溫作業對機體生理功能的影響(體溫調節，水鹽代謝)，振動的主觀感受(全身振動，局部振動)，手臂振動病的處理原則，影響振動對機體作用的因素，噪聲對人體的影響(聽覺系統)，電離輻射的作用方式和影響因素。

11、職業性致癌因素的作用特征，識別和判定職業性致癌因素研究。

12、職業傷害的分類和職業傷害流行病學的研究方法。職業安全事故預防策略，突發性事件應急處理。

（四）、職業性有害因素的識別、評價與控制

1、職業性有害因素的識別和判定的方法和依據。

2、常見生物監測類別和生物監測的特點。

3、生物監測策略。

（五）、職業衛生服務與健康促進

1、提高職業生命質量、職業健康檢查類型、作業場所健康促進。

2、我國職業衛生服務內容和特點，作業場所健康促進內容、規劃與調查。

四、營養與食品衛生學

（教材：孫長灝主編《營養與食品衛生學》第7版，預防醫學類專業用，人民衛生出版社出版）

（一）緒論

1.營養與食品衛生學的基本概念、研究對象及研究的主要內容。

2.營養與食品衛生學的研究方法、國內外學科進展。

（二）營養學基礎

1、蛋白質、脂類、碳水化合物的生理功能、食物營養學評價、機體營養狀況評價、供給量及食物來源；熱能單位、人體熱能消耗、生熱系數；膳食纖維的概念及功能。礦物質的概念、分類，鈣、鐵、碘、鋅、硒等元素的性質、生理功能、缺乏病、食物來源。維生素的概念、分類，水溶性及脂溶性維生素的性質、代謝、生理功能、缺乏病、過量危害、營養學評價、食物來源和供給量。植物化學物有關概念、分類，常見植物化學物的生物學作用。

2、各類食品的營養價值

各類營養價值特點；營養密度的概念；食品營養價值的評定及意義。食品加工、烹調、儲存條件對食品營養價值的影響。

3、特殊人群的營養

孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童、青少年、老年人的營養需要和合理膳食原則。

4、營養與營養相關疾病

肥胖、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、痛風、腫瘤與營養的關系、膳食治療原則和營養防治方案。了解營養相關疾病的分子營養學基礎。

5、社區營養

中國居民膳食營養素參考攝入量；合理膳食；平衡營養的概念；我國居民膳食指南及平衡膳食寶塔。居民營養狀況調查與評價方法、社會營養監測方法；食譜編制的方法。中國居民膳食營養與健康狀況、膳食結構；營養教育、營養標簽與標識、營養立法等知識。

（三）食品衛生學

1、食品污染及其預防

食品污染物的分類、食品受污染的主要途徑。水分活度的概念；評價食品衛生質量的指標與食品衛生的意義。食品腐敗變質的原因、鑒定指標和相關概念以及防止食品腐敗變質的各項措施。霉菌產毒的特點、條件和主要產毒霉菌及主要霉菌毒素對食品的污染、毒性、產毒條件及預防措施。霉菌污染食品質量的評定及食品衛生意義。常見有害化學物危害、污染食品的途徑、毒作用特點和控制措施。常見食品包裝材料的衛生問題。物理污染的來源、主要危害及控制措施。

2、食品添加劑及其管理

食品添加劑的定義、使用要求、分類及其衛生管理。常見的食品添加劑名稱、主要的衛生問題和用途。

3、食品新技術及其衛生學問題

常見食品新技術的概念及其可能存在的衛生問題。常見新技術食品的衛生監督管理法規。

4、各類食品衛生及其管理

各類食品的主要衛生問題與管理。人畜共患傳染病的處理措施、常見寄生蟲病畜肉、情況不明死畜肉；肉類腐敗變質的過程；油脂酸敗的概念、常用的評價指標及其預防。病畜奶的處理、奶的消毒。

5、保健食品的定義和特征；保健食品的衛生監督與管理

無公害食品、綠色食品、有機食品的概念，管理要求。

冷凍飲品與飲料食品、醬油、食醋、食鹽、蜂蜜、糖果、方便食品等各類食品的主要衛生問題。蜂蜜的主要衛生問題。

6、食源性疾病及其預防

食源性疾病、食物中毒的概念；食物中毒的流行病學特點；食物中毒的分類；常見細菌性食物中毒、真菌毒素和霉變食品中毒、有毒動植物性食物中毒、化學性食物中毒的中毒機制、流行特征、臨床表現、診斷、治療和預防措施。食物中毒的調查處理。

7、食品安全及其評價體系和食品衛生監督管理

食品安全的概念、國際食品安全體系和我國食品安全評價體系；食品衛生監督管理、衛生法律體系、衛生標準的概念及內容；食品加工過程的衛生管理、食品衛生標準的制定。GMP和HACCP系統的概念。