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重慶醫(yī)科大學2018年碩士研究生招生考試考試大綱

699 臨床醫(yī)學綜合

Ⅰ.考試性質

臨床醫(yī)學綜合(科目代碼：699)考試是為我校招收臨床醫(yī)學學術學位(專業(yè)代碼：1002)碩士研究生而設置具有選拔性質的全國統(tǒng)一入學考試初試科目，其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具備繼續(xù)攻讀碩士學位所需要的臨床醫(yī)學學科的基礎知識和基礎技能，評價的標準是高等學校和科研院所臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、生物學等相關專業(yè)優(yōu)秀本科畢業(yè)生能達到的及格或及格以上水平，以利于我校擇優(yōu)選拔，確保碩士研究生的招生質量。

Ⅱ.考查目標

臨床醫(yī)學綜合考試范圍為生物化學與分子生物學、生理學。要求考生系統(tǒng)掌握上述學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

Ⅲ.考試形式和試卷結構

一、試卷滿分及考試時間

本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。

二、答題方式

答題方式為閉卷、筆試。

三、試卷內容結構

生物化學與分子生物學 約70%

生理學 約30%

四、試卷題型結構

單選題 共150小題，每小題2分，共300分。

Ⅳ.考查內容

一、生物化學與分子生物學

(一)生物大分子的結構和功能

1.組成蛋白質的20種氨基酸的化學結構和分類。

2.氨基酸的理化性質。

3.肽鍵和肽。

4.蛋白質的一級結構及高級結構。

5.蛋白質結構和功能的關系。

6.蛋白質的理化性質(兩性解離、變性與復性、沉淀等)。

7.分離、純化蛋白質的各種方法及其原理。

8.核酸分子的組成，核苷及核苷酸的組成。

9.核酸的一級結構。DNA的空間結構與功能。RNA的空間結構與功能。

10.核酸的變性與復性、核酸分子雜交及其應用。

11.酶的基本概念，全酶、輔助因子，酶的活性中心。維生素與酶的輔助因子。

12.酶的作用機制，酶反應動力學，酶抑制的類型和特點。

13.酶的調節(jié)。

14.酶在醫(yī)學上的應用。

(二)物質代謝及其調節(jié)

1.生物氧化的概念及特點。

2.呼吸鏈的組成，氧化磷酸化及影響氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的儲存和利用。

3.胞漿中NADH的氧化。

4.不生成ATP的氧化體系的特點及意義。

5.糖酵解過程、意義及調節(jié)。

6.糖有氧氧化過程、意義及調節(jié)。

7.磷酸戊糖途徑的意義。

8.糖原合成和分解過程及其調節(jié)機制。

9.糖異生過程、意義及調節(jié)。乳酸循環(huán)。

10.血糖的來源和去路，維持血糖恒定的機制。

11.脂肪酸分解代謝過程及能量的生成。

12.酮體的生成、利用和意義。

13.脂肪酸的合成過程，不飽和脂肪酸的生成。

14.必需脂肪酸與多不飽和脂肪酸的重要衍生物。

15.磷脂的合成和分解。

16.膽固醇的主要合成途徑及調控。膽固醇的轉化。

17.血漿脂蛋白的分類、組成、生理功用及代謝。高脂血癥的類型和特點。

18.蛋白質的營養(yǎng)作用。

19.氨基酸的一般代謝(體內蛋白質的降解，氧化脫氨基，轉氨基及聯(lián)合脫氨基)。

20.氨基酸的脫羧基作用。

21.體內氨的來源和轉運。

22.尿素的生成——鳥氨酸循環(huán)。

23.一碳單位的定義、來源、載體和功能。

24.甲硫氨酸、苯丙氨酸與酪氨酸的代謝。

25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解產物，脫氧核苷酸的生成。抗代謝物的作用及其機制。

26.物質代謝的特點和相互聯(lián)系，組織器官的代謝特點和聯(lián)系。

27.代謝調節(jié)的基本原理(細胞水平、激素水平及整體水平調節(jié))。

28.饑餓、糖尿病患者的代謝特點。

(三)遺傳信息的傳遞及其調控

1.中心法則。

2.DNA的半保留復制及復制的酶。DNA復制的基本過程。

3.逆轉錄的概念、逆轉錄酶、逆轉錄的過程、逆轉錄的意義。

4.DNA的損傷及修復。

5.轉錄的概念及其反應體系，轉錄的基本過程。

6.轉錄后的加工修飾。

7.核酶的概念和意義。

8.蛋白質生物合成體系。遺傳密碼。

9.蛋白質生物合成過程，翻譯后加工及靶向輸送。

10.蛋白質生物合成與醫(yī)學。

11.基因與基因組。

12.基因表達調控的基本知識。

13.原核和真核基因表達的調控。

(四)生物化學專題

1.肝在物質代謝中的主要作用。

2.生物轉化的類型和意義。

3.膽汁酸鹽與膽色素的代謝。

4.細胞信號轉導的分子基礎、基本概念。

5.常見的膜受體和胞內受體介導的信號轉導途徑。

(五)分子生物學專題

1.癌基因、抑癌基因的概念及失活機制。生長因子的概念及作用機制。

2.PCR技術、分子雜交與印跡技術和基因沉默技術的原理及應用。

3.基因重組的概念、基本過程及其在醫(yī)學中的應用。

4.基因組、轉錄組、蛋白組和代謝組等基本概念。

二.生理學

(一)緒論

1.機體的內環(huán)境

內環(huán)境及內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)

2.生理功能的調節(jié)

(1)神經調節(jié)：反射與反射弧

(2)體液調節(jié)：遠距分泌，旁分泌，神經分泌，神經-體液調節(jié)

(3)自身調節(jié)

3.體內的控制系統(tǒng)

(1)反饋控制系統(tǒng)：負反饋及正反饋控制系統(tǒng)

(2)前饋控制系統(tǒng)

(二)細胞的基本功能

1.細胞膜的物質轉運功能

(1)單純擴散

(2)易化擴散

(3)主動轉運

(4)出胞和入胞

2.細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

(1)靜息電位和動作電位及其產生機制

(2)興奮性與興奮的引起，閾值、閾電位和動作電位的關系

(3)興奮在同一細胞上傳導的機制和特點

3.骨骼肌的收縮功能

(1)骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞

(2)骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)

(三)血液

1.血液的組成與特性

(1)血量、血液的組成、血細胞比容

(2)血液的理化特性

2.血細胞及其功能

(1)紅細胞生理：紅細胞的數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子

(2)白細胞生理：白細胞總數(shù)和分類計數(shù)，白細胞的生理特性及功能

(3)血小板生理：血小板的數(shù)量，血小板的生理特性及其功能

3.血液凝固、抗凝和纖溶

(1)血液凝固的基本步驟

(2)主要抗凝物質的作用，纖維蛋白溶解系統(tǒng)及其功能

4.血型

(1)血型與紅細胞凝集反應

(2)AB0血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)

(3)輸血原則

(四)血液循環(huán)

1.心臟的泵血功能

(1)心動周期的概念;心臟泵血的過程和機制

(2)心臟泵血功能的評價：每搏輸出量、每分輸出量、射血分數(shù)、心指數(shù)、心臟做功

(3)心臟泵血功能的調節(jié)：每搏輸出量和心率對心輸出量的影響

2.心肌的生物電現(xiàn)象 和生理特性

(1)工作細胞和自律細胞的跨膜電位及其形成機制

(2)心肌的興奮性、自動節(jié)律性和傳導性和收縮性

(3)正常心電圖的波形及生理意義

3.血管生理

(1)動脈血壓的形成、正常值和影響因素

(2)中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素

(3)微循環(huán)的組成及作用

(4)組織液的生成及其影響因素

4.心血管活動的調節(jié)

(1)神經調節(jié)：心交感神經、心迷走神經、交感縮血管神經的功能

(2)心血管反射：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

(3)體液調節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管內皮產生的血管活性物質的功能

(五)呼吸

1.肺通氣

(1)肺通氣原理：肺通氣的動力和阻力

(2)基本肺容積和肺容量

(3)肺通氣量和肺泡通氣量

2.肺換氣與組織換氣：肺換氣與組織換氣的過程及其影響因素

3.氣體在血液中的運輸

(1)氧和二氧化碳在血液中的運輸形式

(2)血氧飽和度、氧解離曲線及其影響因素

4.呼吸運動的調節(jié)

(1)化學因素對呼吸的調節(jié)

(2)肺牽張反射

(六)消化和吸收

1.胃腸神經體液調節(jié)的一般規(guī)律

(1)胃腸的神經支配及其作用

(2)胃腸激素及其作用

2.口腔內消化

(1)唾液的性質、成份及作用

(2)唾液分泌的調節(jié)

3.胃內消化

(1)胃液的性質、量、成份及其作用

(2)胃液分泌的調節(jié)

(3)胃的運動：胃運動的主要形式、胃排空及控制

4.小腸內消化

(1)胰液及膽汁的性質、量、成份及其作用

(2)小腸的運動形式、回盲括約肌的功能

5.大腸內消化

(1)大腸液的分泌

(2)大腸的運動和排便

(3)大腸的細菌活動

6.吸收

小腸的吸收功能以及食物中主要營養(yǎng)物質的吸收形式

(七)能量代謝和體溫調節(jié)

1.能量代謝

(1)影響能量代謝的主要因素

(2)基礎代謝率

2.體溫及其調節(jié)

(1)體溫的概念及其正常變動

(2)機體的產熱與散熱

(3)體溫調節(jié)：溫度感受器， 體溫調節(jié)中樞，調定點學說

(八)尿的生成和排出

1.腎小球的濾過功能

(1)腎小球的濾過率和濾過分數(shù)

(2)影響腎小球濾過作用及其影響因素

2.腎小管與集合管的轉運功能

(1)對Na+、Cl-、H2O、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收

(2)對H+、NH3和NH4+的分泌

3.尿生成的調節(jié)

(1)小管液中溶質的濃度

(2)神經和體液調節(jié)：腎交感神經，抗利尿激素，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

4.排尿活動及其調節(jié)

(1)膀胱與尿道括約肌的神經支配

(2)排尿反射

(九)神經系統(tǒng)的功能

1.突觸傳遞

(1)經典突觸的傳遞過程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位及其產生的原理

(2)中樞興奮傳播的特征

(3)外周神經遞質和受體：乙酰膽堿及其受體;去甲腎上腺素及其受體

2.神經反射

(1)反射與反射弧

(2)非條件反射和條件反射

(3)反射活動的反饋調節(jié)：負反饋和正反饋

3.神經系統(tǒng)的感覺分析功能

(1)感受器的一般生理特性

(2)軀體感覺的中樞分析：傳導通路

(3)內臟感覺的中樞分析：傳導通路

感覺的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)

(4)聲音感受器與聽覺、光感受器與視覺

4.神經系統(tǒng)對姿勢和軀體運動的調節(jié)

(1)骨骼肌牽張反射

(2)低位腦干對肌緊張的調節(jié)

(3)小腦的主要功能

(4)基底神經節(jié)的運動調節(jié)功能

5.神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)

(1)交感和副交感神經系統(tǒng)的功能

(2)脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節(jié)

6.腦的高級功能

(1)大腦皮質的生物電活動

(2)覺醒與睡眠

(3)學習與記憶

(十)內分泌

1.下丘腦的內分泌功能

(1)下丘腦與垂體之間的功能聯(lián)系

(2)下丘腦調節(jié)肽

2.垂體的內分泌功能

(1)腺垂體和神經垂體激素

(2)生長素的生物學作用及其分泌調節(jié)

3.甲狀腺激素

(1)生物學作用

(2)分泌調節(jié)

4.與鈣、磷代謝調節(jié)有關的激素

(1)甲狀旁腺激素的生物學作用及其分泌調節(jié)

(2)降鈣素的生物學作用及其分泌調節(jié)

(3)維生素D3的生物學作用及其生成調節(jié)

5.腎上腺糖皮質激素

(1)生物學作用

(2)分泌調節(jié)

6.胰島素

(1)生物學作用

(2)分泌調節(jié)

(十一)生殖

1.男性生殖

睪酮的生理作用及其分泌調節(jié)

2.女性生殖

(1)雌激素、孕激素的生理作用

(2)卵巢和子宮周期性變化的激素調節(jié)