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一、診斷及內科學考查目標

西醫綜合診斷及內科學的考試范圍為人民衛生出版社第七版診斷學及內科學教材。要求學生系統掌握本學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

二、診斷及內科學考點解析

這節我們來解析一下診斷及內科學。診斷學大綱沒有變化。內科學2011年的考試大綱中，內分泌系統和代謝疾�。ǖ谄哒拢�：高血糖高滲狀態的發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷和治療是新增知識點，需要引起重視。

下面我們就按大綱進行詳細解析。

診斷及內科學

第一部分診斷學

重點掌握一些典型的癥狀，會對我們復習內外科時有所幫助，還有腸、膽、腎絞痛鑒別，一般檢查，胸部檢查，實驗室檢查中的一些指標的正常值。

第二部分消化系統疾病和中毒

胃食管反流病病例及臨床表現。自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎的區別，這是考試重點。十二指腸潰瘍與胃潰瘍的區別，良惡性胃潰瘍的鑒別。消化性潰瘍病的治療。腸結核85%好發與回盲部。潰瘍型腸結核與增生型腸結核的對比。結核性腹膜炎臨床表現�？肆_恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核之間的鑒別。腸易激綜合征臨床表現。肝硬化失考試重點，其病因、病理、臨床表現及治療都要熟練掌握。原發性肝癌中注意考試中�？嫉膸讉�易混概念，如：膽管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。肝癌的轉移途徑及臨床表現。AFP的臨床意義。肝性腦病的氨中毒學說及假神經遞質學說。肝性腦病的臨床表現及治療。胰腺炎這部分可與外科學急慢性胰腺炎一并復習。急性中毒的搶救原則。有機磷中毒注意區分M樣、N樣癥狀。

第三部分循環系統疾病

重點掌握心衰，各型心律失常，心絞痛和心梗，心絞痛與心梗臨床表現的鑒別，心梗的心電圖，心瓣膜病的臨床表現，高血壓的病理，感染性心內膜炎的并發癥及臨床意義。心衰這部分是考試重點，尤其是慢性心衰。記憶交替脈、奇脈、水沖脈常見疾病。心律失常這部分內容既是考試重點又是難點。注意各種波形的臨床意義及正常值。房早、交界性早搏、室早的比較。這章掌握各型心律失常的特點及治療。心絞痛與心梗是考試重點需全面掌握。心臟瓣膜病中二尖瓣關閉不全與二尖瓣狹窄的鑒別，主動脈瓣關閉不全與主動脈瓣狹窄的鑒別。原發性高血壓臨床表現及治療，高血壓臨床分型。擴張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病之間的比較。心包炎章節中注意一些常考的英文體征。

第四部分呼吸系統疾病

重點掌握支擴的臨床特點，各型肺炎，肺結核，慢支的治療原則，支氣管哮喘，呼衰，痰液性質與疾病，COPD的病因、臨床表現、診斷、分級及治療，間質性肺疾病的發病機制。注意總結一些常見疾病體征及常見臨床疾病。慢性肺心病的發病機理、實驗室檢查及治療，治療中注意利尿劑和強心劑的應用。支氣管哮喘的發病機制，平喘治療中各平喘藥代表藥物、作用機理。支氣管擴張臨床特點及治療，注意其與肺膿腫的區別。呼衰為考試重點內容，呼衰的診斷標準，酸堿失調及電解質紊亂的判斷，呼衰的臨床表現及治療。注意幾種肺炎的鑒別：肺炎鏈球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎、軍團菌肺炎、病毒性肺炎、綠膿桿菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎的常考點：不易形成空洞、最易發生大葉性肺炎、易發生感染性休克。肺膿腫的感染途徑和病原菌。各種肺炎的首選治療藥物。肺結核為考試重點，其病理變化、臨床表現、診斷及治療，在治療中注意記憶常考藥物。胸腔積液的的積液性質和主要病因，漏出性胸水和滲出性胸水以及良惡性胸水的鑒別。閉合性、張力性、交通性氣胸的比較及治療。

第五部分泌尿系統疾病

泌尿系統總論中注意一些泌尿系統疾病的臨床表現，如蛋白尿、血尿、水腫及一些常見癥狀。需要記憶一些綜合征的易混概念，如：腎炎綜合征、腎病綜合征、尿道綜合征等。急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎炎、隱匿型腎炎的鑒別，上述疾病的臨床特點及治療，這部分內容為考試重點。尿路感染發病機制、臨床特點及治療。急性腎衰的病因分類及臨床表現，慢性腎衰的分期、臨床表現。本部分復習時注意與外科學相關內容聯系。

第六部分血液系統疾病

重點掌握各系細胞發育規律，貧血分類，鐵的體內代謝，缺鐵性貧血的臨床表現、實驗室檢查及治療，再障的臨床特點，白血病，淋巴瘤。特發性血小板減少性紫癜的實驗室檢查。溶血性貧血的實驗室檢查，注意幾個�？夹◇w的概念、病理特征、常見疾病。MDS的各型特點及實驗室檢查。白血病這章在本部分為考試重點內容，常見白血病類型，白血病的臨床變現、治療、化療方案，慢粒和慢淋的鑒別。淋巴瘤的臨床表現，HL與NHL的鑒別，實驗室檢查及治療。

第七部分內分泌系統和代謝疾病

重點掌握甲亢，CUSHING綜合征鑒別診斷，糖尿病，嗜鉻細胞瘤的臨床表現、實驗室檢查及治療。甲亢部分�？�，Graves病的臨床表現，甲亢實驗室檢查及治療。糖尿病為考試重點，其分型、臨床表現、治療。糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷及治療。Cushing綜合征的分類特點及鑒別診斷，注意�？嫉膶嶒炇覚z查的臨床意義。

第八部分結締組織病和風濕性疾病

總論中注意分類，主要癥狀體征。重點掌握類風濕關節炎的臨床表現、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷。系統性紅斑狼瘡的臨床表現、實驗室檢查。

內科的考試是一個考的非常細小的科目，因此雖然有大的重點章節可以劃分，但是出題時，并不會特別遵循這一原則，所以希望同學們一定全面仔細的看書復習。